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Tipo do documento: Dissertação
Título: Morfina: revisão sistemática acerca das vias de administração do fármaco em pacientes com dor pós-histerectomizadas
Autor: SILVA, Rafael Alves Laudares 
Primeiro orientador: MARQUES, Vanessa Bergamin Boralli
Primeiro membro da banca: SIMÕES, Juliana Savioli
Segundo membro da banca: FIGUEIREDO, Eduardo Costa de
Resumo: A histerectomia é uma das cirurgias mais realizadas em mulheres após a menopausa, no qual é realizada a remoção do útero, podendo ser total ou parcial. Quanto às causas que levam a indicação deste procedimento, destaca-se o sangramento uterino secundário à leiomiomatose uterina. As queixas álgicas das mulheres pós-histerectomizadas estão relacionadas a diversos fatores, desde a maneira em que o procedimento cirúrgico foi realizado até aspectos biopsicossociais das mesmas. Dentre as terapias farmacológicas para o alívio da dor, destaca-se a morfina, fármaco opioide muito utilizado para controle de dores moderadas e graves, podendo ser administrado, majoritariamente, pelas vias intravenosa e oral. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é analisar a influência das vias de administração da morfina em mulheres histerectomizadas com dor pós-operatória. O protocolo desta revisão sistemática foi registrado no banco de dados International Prospective Register of Systematic Reviews sob n.º CRD42022357183. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados Pubmed, Scopus, Lilacs, Web of Science e Embase. Foram incluídos estudos com mulheres histerectomizadas com dor pós-operatória, no qual fez o uso de morfina, publicados até agosto de 2022 que respondessem à pergunta norteadora: o uso de morfina parenteral é mais eficaz no controle da dor pós-operatória e na redução dos efeitos adversos em pacientes histerectomizadas em comparação com a administração oral? Foram excluídos carta/comentário ao editor, editoriais, artigos de revisão e estudos com animais, bem como em língua que não fosse inglesa/espanhola/portuguesa. O risco de viés foi mensurado pelo Checklist Cochrane Risk and Bias (ROB 2) para ensaios clínicos randomizados. Foram identificados 864 artigos para a leitura de títulos e resumos, após essa etapa, 10 artigos foram selecionados para leitura na íntegra e desses, um estudo foi incluído, de acordo com os critérios de elegibilidade. Todas as etapas foram feitas por dois pesquisadores independentes e as discrepâncias foram resolvidas em consenso com demais pesquisadores. Dados como as principais características dos estudos incluídos, características do tratamento e características dos resultados avaliados foram extraídos do único estudo incluído nesta revisão. Os resultados sugerem que as pacientes que trataram de dor com o método de analgesia controlada pelo paciente após histerectomia abdominal devem iniciar um regime de dosagem intermitente convencional, e uma infusão contínua deve ser utilizada somente se o alívio da dor continuar ineficaz durante o tratamento analgésico, o controle da dor pós-operatória em pacientes que passaram por histerectomia, aparenta ser palpável por meio do uso de fármacos opioides, mais especificamente a morfina, quando utilizada por via intravenosa. Os resultados obtidos levam ao questionamento, sobre a ideia amplamente aceita de que, os pacientes fazem demandas suficientes de fármacos analgésicos para manter uma concentração sanguínea acima da concentração mínima efetiva do medicamento.
Abstract: Hysterectomy is one of the most performed surgeries in women after the fertile period, in which the removal of the uterus is performed, and it can be total or partial. As for the causes that lead to the indication of this procedure, uterine bleeding secondary to uterine leiomyomatosis stands out. The pain complaints of post-hysterectomized women are related to several factors, from the way the surgical procedure was performed to their biopsychosocial aspects. Among the pharmacological therapies for pain relief, morphine, an opioid drug widely used to control moderate and severe pain, can be administered mostly intravenously and orally. Thus, the objective of this systematic review is to analyze the influence of the routes of morphine administration in hysterectomized women with postoperative pain. The protocol of this systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews database under No. CRD42022357183. The search for the studies was performed in the Pubmed, Scopus, Lilacs, Web of Science, and Embase databases. Studies with hysterectomized women with postoperative pain, in which morphine was used, published until August 2022 that answered the guiding question were included: is the use of parenteral morphine more effective in controlling postoperative pain and reducing adverse effects in hysterectomized patients compared to oral administration? Letters/comments to the editor, editorials, review articles, and animal studies, as well as in languages other than English/Spanish/Portuguese were excluded. The risk of bias was measured by the Cochrane Risk and Bias Checklist (ROB 2) for randomized clinical trials. A total of 864 articles were identified for reading of titles and abstracts. After this step, 10 articles were selected to be read in full, and of these, one study was included, which was in their references, through manual search. All steps were performed by two independent researchers and discrepancies were resolved in consensus with other researchers. Data such as the main characteristics of the included studies, treatment characteristics, and outcome characteristics were extracted from the included study. The results suggest that patients who treated pain with the patient-controlled analgesia method after abdominal hysterectomy should start a conventional intermittent dosing regimen, and a continuous infusion should be used only if pain relief remains ineffective during analgesic treatment. Postoperative pain control in patients who underwent hysterectomy appears to be palpable through the use of opioid drugs, specifically morphine, when used intravenously. The results obtained lead to questioning, about the widely accepted idea that, patients make sufficient demands of analgesic drugs to maintain a blood concentration above the minimum effective concentration of the drug.
Palavras-chave: Histerectomia
Dor pós-cirúrgica
Morfina
Analgesia
Controle da dor
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Universidade Federal de Alfenas
Sigla da instituição: UNIFAL-MG
Departamento: Faculdade de Ciências Farmacêuticas
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas
Citação: SILVA, Rafael Alves Laudares. Morfina: revisão sistemática acerca das vias de administração do fármaco em pacientes com dor pós-histerectomizadas. 2023.64 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, MG, 2023.
Tipo de acesso: Acesso Embargado
Endereço da licença: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
URI: https://bdtd.unifal-mg.edu.br:8443/handle/tede/2190
Data de defesa: 30-Jan-2023
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