@PHDTHESIS{ 2016:395800160,
 	title = {Aplicação de bioindicadores e avaliação clínica em trabalhadores rurais expostos aos praguicidas organofosforados visando subsidiar a implantação de uma rede de atenção primária à saúde},
 	year = {2016},
 	url = "https://bdtd.unifal-mg.edu.br:8443/handle/tede/1100",
 	abstract = "O uso de praguicidas cresceu no Brasil nos últimos anos e, consequentemente, cresceram
 também os quadros de intoxicação provenientes da exposição à essas substâncias,
 principalmente em trabalhadores rurais. A classe dos praguicidas organofosforados (OF) é uma
 das mais utilizadas, todavia sua toxicidade também é elevada colocando, consequentemente,
 essa população em risco. Em vista disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar a
 exposição de trabalhadores rurais aos praguicidas OF por meio da determinação de
 bioindicadores associados à avaliação clínica, visando dar subsídios ao poder público para a
 implantação de uma rede de atenção primária à saúde. O estudo foi transversal, de base
 populacional e natureza avaliativa e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
 Universidade José do Rosário Vellano (UNIFENAS) e da Universidade Federal de Alfenas
 (UNIFAL-MG), pareceres nº 149718 e 415856, respectivamente) com uma amostragem total
 de 1027 trabalhadores rurais da Regional de Saúde de Alfenas, MG, considerando-se variáveis
 epidemiológicas, clínicas e riscos ocupacionais. Foram aplicados dois questionários
 estruturados, um para levantamento de dados epidemiológicos e clínicos dos trabalhadores
 rurais e o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool), além da determinação
 das colinesterases plasmática, eritrocitária e total, bem como as provas de função hepática e
 renal. Posteriormente, dessa população, selecionou-se dois grupos expostos ocupacionalmente
 à mistura complexa de praguicidas, contendo OF, (n = 94) e expostos ocupacionalmente à
 mistura complexa de praguicidas, sem OF, (n = 94), para a aplicação dos bioindicadores
 dialquilfosfatos urinários, testes de genotoxicidade (ensaios do citoma e do cometa) e análise
 polimórfica da CYP2C9, comparando esses resultados com aqueles obtidos em um grupo de
 indivíduos não expostos ocupacionalmente aos praguicidas, habitantes de zona urbana (n = 50).
 A partir das respostas observadas no PCATool (n = 1027), pode ser verificado que a despeito
 de uma alta cobertura, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados, pelos
 serviços de saúde da família, que se apresentam como não orientados à atenção primária.
 Quando comparado aos demais grupos de estudo, os resultados obtidos, a partir do
 levantamento de dados clínicos, mostraram alterações significativas no sistema nervoso central,
 sistema respiratório e auditivo nos trabalhadores expostos à mistura contendo OF. No tocante
 à determinação dos bioindicadores propostos, no grupo exposto ocupacionalmente à mistura
 contendo OF, a atividade da colinesterase plasmática, eritrocitária e total, encontrou-se
 diminuída em 63,8%, 12,8% e 14,8%, respectivamente, detecção de dialquilfosfatos na urina
 de 92,6% dos voluntários desse grupo e mudança significativa em todos os parâmetros de ensaio
 do citoma, quando comparado com o grupo não exposto ocupacionalmente aos praguicidas. O
 ensaio do cometa mostrou danos ao DNA por meio da diferença significativa entre os grupos
 expostos e o grupo não exposto ocupacionalmente, por meio da análise do Tail moment. A
 análise polimórfica de CYP2C9 mostrou maior frequência dos alelos *1/*2 e *1/*3, nos grupos
 expostos aos praguicidas em relação ao grupo não exposto ocupacionalmente, todavia, não
 foram observadas relações significativas entre essa e a atividade das colinesterases, a
 concentração de dialquilfosfatos na urina e os testes de genotoxicidade. Os resultados obtidos
 nesse pioneiro estudo, com uma população rural brasileira, sugerem que esses trabalhadores
 estão expostos aos praguicidas de forma arriscada, fato este que associado ao baixo grau de
 escolaridade e à precariedade de ações programáticas, aumenta a probabilidade de aparecimento
 de quadros de intoxicação, demonstrando assim a importância do treinamento das equipes de
 saúde para a promoção, a prevenção e o tratamento dessa população. O emprego de
 bioindicadores de dose interna, de efeito, de genotoxicidade e de suscetibilidade, em
 combinação, como utilizado no presente trabalho, é primordial para a avaliação da população
 rural, diminuindo a probabilidade do aparecimento de doenças advindas da exposição
 ocupacional aos praguicidas.",
 	publisher = {Universidade Federal de Alfenas},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas},
 	note = {Faculdade de Ciências Farmacêuticas}
}